REKLÁM

Előrelépések a HIV-fertőzés csontvelő-transzplantációval történő kezelésében

Egy új tanulmány egy második sikeres HIV-remissziós esetet mutat be csontvelő-transzplantáció után

Évente legalább egymillió ember hal meg HIV-vel kapcsolatos okok miatt, és csaknem 35 millióan élnek együtt HIV. A HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) felelős a legtöbb HIV-fertőzésért világszerte, és HIV-fertőzött testnedvekkel való közvetlen érintkezés útján terjed. A vírus megtámadja és megöli immunrendszerünk döntő fontosságú fertőzésekkel küzdő sejtjeit. A HIV ellen nincs gyógymód. Jelenleg a HIV-fertőzés csak olyan gyógyszerekkel kezelhető, amelyek képesek elnyomni a HIV-fertőzést vírus. Ezeket a gyógyszereket egész életen át kell szedni, és ez kihívást jelent, valamint költségterhet az egészségügyi rendszerre, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban. Világszerte a HIV-betegek mindössze 59 százaléka részesül antiretrovirális terápiában (ARV), és a HIV-vírus gyorsan rezisztenssé válik számos ismert gyógyszerrel szemben, ami önmagában is komoly aggodalomra ad okot.

Csontvelő átültetés (BMT) a leukémia, a mielóma, a limfóma stb. kezelésére szolgáló kezelés. A csontvelő, a csontokon belüli lágy szövet vérképző sejteket termel, beleértve a fertőzések elleni fehérvérsejteket. A csontvelő-transzplantáció az egészségtelen csontvelőt egészségesre cseréli. A sikeres HIV-remisszió első esetben egy HIV-fertőzött egyén, a „Berlini beteg”, aki később felfedte a nevét, csontvelő-transzplantáción esett át egy évtizeddel ezelőtt, amikor az akut leukémia kezelésére szánták. Két transzplantációt kapott, a teljes test besugárzása mellett, ami hosszú távú HIV remisszióhoz vezetett.

Egy új, a Természet Az UCL és az Imperial College London vezetésével az egyetlen második személy, aki tartós remissziót tapasztalt a HIV-1-ből csontvelő-transzplantáció és a kezelés leállítása után. Az Egyesült Királyságból származó, névtelen felnőtt férfibetegnél 2003-ban HIV-fertőzést diagnosztizáltak, és 2012 óta antiretrovirális kezelésben részesült. Ugyanebben az évben Hodgkin-limfómát diagnosztizáltak nála, és kemoterápián is átesett. 2016-ban őssejt-transzplantációt kapott egy olyan donortól, aki olyan genetikai mutációt hordozott, amely megakadályozza a CCR5 nevű, leggyakrabban használt HIV-receptor fehérje expresszióját. Az ilyen donor rezisztens a vírus HIV-1 törzsével szemben, amely specifikusan CCR5 receptort használ, és így a vírus most nem tud bejutni a gazdasejtekbe. Mivel a kemoterápia elpusztítja az osztódó sejteket, a HIV célpont lehet. Ebből a megértésből kiindulva, ha az immunsejteket olyan sejtekkel helyettesítik, amelyek nem rendelkeznek CCR5-receptorral, a HIV-fertőzés megakadályozható a kezelés utáni újbóli fellendülésétől.

A transzplantációt kisebb mellékhatásokkal, például enyhe szövődményekkel hajtották végre, amelyek gyakoriak az olyan transzplantációkban, amelyekben a recipiens immunsejtjeit megtámadják a donor immunsejtek. Az antiretrovirális kezelést a transzplantáció után 16 hónapig folytatták, mielőtt a kezelés leállításáról döntöttek a HIV-1 remissziójának értékelése érdekében. Ezt követően a páciens vírusterhelése továbbra is kimutathatatlan maradt. A páciens az antiretrovirális terápia megszakítása után 18 hónapig remisszióban maradt, mivel a páciens immunsejtjei nem tudták előállítani a kulcsfontosságú CCR5 receptort. Ez a teljes időtartam az átültetést követő 35 hónapnak felel meg.

Ez egy második eset, amikor egy páciens a HIV-1 tartós remisszióját mutatja csontvelő-transzplantációt követően. Az egyik fontos különbség ennél a második betegnél az, hogy a „Berlini beteg” két transzplantációt kapott a teljes test besugárzásával együtt, míg ez az Egyesült Királyságban élő páciens csak egyetlen transzplantációt kapott, és kevésbé agresszív és kevésbé toxikus kemoterápiás megközelítésen esett át. Mindkét betegnél hasonló jellegű enyhe szövődményeket észleltek, azaz graft versus host betegséget. A két különböző betegnél elért siker a CCR5 expresszió megakadályozásán alapuló stratégiák kidolgozására utal, amelyek akár meg is gyógyíthatják a HIV-t.

A szerzők azt állítják, hogy figyelemmel kísérik a beteg állapotát, és egyelőre nem tudják megerősíteni, hogy meggyógyult-e a HIV-fertőzésből. Lehetséges, hogy ez nem általánosan megfelelő HIV-kezelés a kemoterápia káros hatásai és toxicitása miatt. Ezenkívül a csontvelő-átültetések drágák és kockázatokkal járnak. Ennek ellenére ez egy jobb megközelítés csökkentett intenzitású kondicionálással és besugárzás nélkül. A kutatás a CCR5 receptor kiiktatására is összpontosíthat génterápia segítségével HIV-fertőzötteknél.

***

{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}

Forrás (ok)

1. Gupta RK et al. 2019. HIV-1 remisszió CCR5Δ32/Δ32 hematopoietikus őssejt-transzplantációt követően. Természet. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. Hütter G. et al. 2009. A HIV hosszú távú kontrollja CCR5 Delta32/Delta32 őssejt-transzplantációval. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection, AIDS Research and Human Retroviruses. 31. (1) bekezdése alapján. https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224

SCIEU csapat
SCIEU csapathttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Jelentős előrelépések a tudományban. Hatás az emberiségre. Inspiráló elmék.

Iratkozzon fel hírlevelünkre

A legfrissebb hírekkel, ajánlatokkal és külön értesítésekkel kell frissíteni.

Legnépszerűbb cikkek

Genetikailag módosított (GM) szúnyogok alkalmazása a szúnyogok által terjesztett betegségek felszámolására

A szúnyogok által terjesztett betegségek visszaszorítása érdekében...

A resveratrol megvédheti a test izmait a Mars részleges gravitációjában

A részleges gravitáció hatása (például a Marson) a...
- Reklám -
94,873VentilátorokMint
47,763KövetőKövesse
1,772KövetőKövesse
30ElőfizetőkFeliratkozás