Ikervizsgálatok azt mutatják, hogy a drága és népszerű probiotikumok nem biztos, hogy hatékonyak a kisgyermekek „gyomorinfluenza” kezelésében.
Gastroenteritis vagy más néven "gyomor influenza’ kisgyermekek millióit érinti világszerte. Az okozza baktériumok, vírusok vagy paraziták, és bár nem életveszélyes betegség, de óriási terhet ró az orvosi ellátásra, mivel gyakori oka a kórházi kezelésnek. A gyermekkori akut gyomor-bélhurut kezelésére nincs gyors kezelés azon kívül, hogy a gyermekeknek folyadékot adnak, főleg a kiszáradás megelőzésére, valamint bizonyos gyógyszereket hányingerre és bőséges pihenésre. Mivel hiányzik a megfelelő kezelés, az orvosok írják fel probiotikumok akut gastroenteritisben szenvedő gyermekek kezelésében.
A mikrobiom – milliónyi barátságos baktérium, vírus, gomba stb. – mélyebb megértése, amelyekről úgy gondolják, hogy jótékony hatással vannak az emberi szervezetre, elősegítette a probiotikumok növekedését. A probiotikumok elsősorban biztonságos élő mikroorganizmusok, más néven „barátságos” vagy „jó” baktériumok, amelyekről úgy gondolják, hogy harcolnak a gyomorban fertőzések. Úgy gondolják, hogy helyreállítják a baktériumok normális egyensúlyát az emésztőrendszerünkben, és erősítik az immunrendszerünket azáltal, hogy javítják immunrendszerünket. Számos kisebb tanulmány kimutatta, hogy a probiotikumok hasznosak lehetnek, de ezek az eredmények korlátozóak.
A probiotikumok nem hatékonyak?
Egy új lendületes tanulmány1 kiadva New England Journal of Medicine1,000 (3 hónapos és 4 éves kor közötti) gyermek részvételével elsőként bizonyítja, hogy a probiotikumok nem a legjobb vagy hasznos megközelítés, különösen kisgyermekek számára. A szerzők arra törekedtek, hogy meggyőző bizonyítékokat szerezzenek a probiotikumok alkalmazása mellett vagy ellene akut gastroenteritisben szenvedő csecsemőknél és kisgyermekeknél. A kutatók a Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) nevű, leggyakrabban felírt probiotikumot értékelték, amelynek a csecsemők és kisgyermekek számára ideális változata van. A tanulmányban 971 gyermek vett részt, akiket 3 és 2014 között 2017 éven keresztül kezeltek az Egyesült Államok földrajzilag eltérő egészségügyi központjainak sürgősségi központjain. A gyerekeket akkor választották ki, ha gyomor-bélhurut tüneteit, például híg székletet, hányást, hasmenést vagy bélfertőzést mutattak. Előfeltétel volt, hogy legalább 2 hétig nem fogyasztottak probiotikumot.
A gyerekek felét véletlenszerűen választották ki, hogy probiotikus LGG-t kapjanak naponta kétszer öt napon át, mások ugyanolyan kinézetű placebót fogyasztottak. Ettől eltekintve a gyerekek standard klinikai ellátásban részesültek. A kutatók vagy a szülők ekkor még nem tudták, hogy melyik gyermek kapott probiotikumot. Látható volt, hogy minden gyerek ugyanazokat a tüneteket és azonos gyógyulást mutatott – akár probiotikumot, akár placebót kaptak –, például minden gyereknek két napig volt hasmenése. A csecsemők és a kisgyermekek összehasonlítását is elvégezték. A probiotikumot szedő betegeket megvizsgálták, hogy a gastroenteritist vírus vagy baktérium okozza-e. A probiotikum tisztaságát és erősségét függetlenül is tesztelték. A kutatók egyetlen következtetésre jutottak: a probiotikus LGG nem tett különbséget. A probiotikum sem a hányás, sem a hasmenés megfékezésében nem segített.
Egy második tanulmányban2 Kanadában végzett, szintén ben jelent meg New England Journal of Medicine, 886 gasztroenteritiszben szenvedő gyermek (3 hónapos és 2 éves kor között) kapott Lactobacillus rhamnosus R001 és Lactobacillus helveticus R0052 tartalmú probiotikumot vagy placebót (általánosan Dél-Ázsiában). Ebben a vizsgálatban sem tapasztaltak különbséget a probiotikumot vagy placebót kapott gyermekek két csoportja között.
Ezek a Kanadában és az Egyesült Államokban végzett ikervizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy két népszerű probiotikus készítmény, amelyeket teszteltek, egyszerűen nem volt hatással a gyerekekre, és ebből az a következtetés vonható le, hogy sem az orvosok, sem a szülők nem használhatják a probiotikumokat gyomor-bélhurut kezelésére. Az orvosoknak figyelembe kell venniük ezen bizonyítékok összességét, és ezeket be kell építeniük az akut gyermekkori hasmenés beavatkozási stratégiájába. A szerzők azonban egyértelművé teszik, hogy tanulmányaik két népszerű probiotikumnak a kisgyermekek gyomor-bélhurutára gyakorolt hatásáról szólnak, és nem állítják, hogy a probiotikumokat minden esetben teljesen ki kell hagyni. Bár biztonságosak, a probiotikumok még mindig drágák és szükségtelen „baktériumokat tartalmazó tabletták”, és jobb, ha a gyerekek jó ételeket fogyasztanak, például joghurtot, gyümölcsöt vagy zöldséget.
Az ilyen vizsgálatok döntő jelentőségűek a nulla hatású gyógyszerek kiiktatásában is. A probiotikumokat azért árulják, mert mindenféle betegség esetén hatásosak – az emésztőrendszer egészségétől az elhízásig és a szívig, valamint a mentális egészségre is. Ez egy több millió dolláros iparág; A szakértők azonban sürgetik, hogy szigorúbb szabályozásra van szükség a probiotikumokkal kapcsolatban, mivel azok olyan étrend-kiegészítők alá tartoznak, amelyek egyébként nem igényelnek jóváhagyást, ellentétben a többi vény nélkül kapható gyógyszerrel. A probiotikumok jóságával kapcsolatos kutatások többsége kicsi és korlátozó jellegű, és nem meggyőző, és mentes minden erős bizonyítéktól. Emiatt a probiotikumok népszerűségére tekintettel nagy, jó minőségű, független és erőteljes vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy bármilyen általános következtetésre lehessen jutni.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for Acute Gastroenteritis in Children. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB et al. 2018. Egy kombinált probiotikum multicentrikus vizsgálata gyomor-bélhurutban szenvedő gyermekek számára. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
