Megdöbbentő, hogy Kína miért döntött úgy, hogy feloldja a zéró COVID-politikát és megszünteti a szigorú NPI-ket télen, közvetlenül a kínai újév előtt, amikor már forgalomban volt egy nagymértékben átvihető BF.7 szubváltozat.
"A WHO-t nagyon aggasztja a kínai helyzet alakulása” – mondta a WHO főigazgatója szerdán (20th 2022. december) a COVID-esetek számának magas emelkedéséről Kína.
Míg a világ többi része a járvány miatt dühöngött, Kínában viszonylag alacsony volt a fertőzési ráta a zéró COVID-politika folyamatos elfogadása miatt a nem gyógyszerészeti beavatkozások (NPI-k) szigorú végrehajtása révén. A nem gyógyszerészeti beavatkozások vagy a közösségi enyhítő intézkedések olyan közegészségügyi eszközök, mint például a fizikai távolságtartás, az önelszigetelés, az összejövetelek méretének korlátozása, az iskolák bezárása, az otthoni munkavégzés stb., amelyek segítenek megelőzni és ellenőrizni a betegségek terjedését a közösségben. A szigorú NPI-k súlyosan korlátozták az emberek közötti interakciót, ami kielégítően korlátozta a vírus terjedési arányát, és sikerült a legalacsonyabb szinten tartani a halálozások számát. Ugyanakkor a nullához közeli kölcsönhatás sem kedvezett a természetes fejlődésnek csorda immunitás.
A szigorú NPI-k mellett Kína hatalmas COVID-19 oltást is végrehajtott (Sinovac vagy CoronaVac használatával, amely egy teljes inaktivált vírusvakcina). Az emberek körülbelül 92%-a kapott legalább egy adagot. A 80 év feletti korcsoportba tartozó (kiszolgáltatottabbak) idősek aránya viszont kevésbé volt kielégítő: 77% (legalább egy adagot kaptak), 66% (2. adagot kaptak), 41% emlékeztetőt is kaptak. ).
Csordaimmunitás hiányában az embereket kizárólag a vakcina által kiváltott aktív immunitáson hagyták, ami vagy kevésbé volt hatékony bármely új változat ellen, és/vagy idővel a vakcina által kiváltott immunitás csökkenhetett. Ez a nem kielégítő emlékeztető oltással együtt azt jelentette, hogy Kínában viszonylag alacsony az immunitás.
Ebben a háttérben Kína 2022 decemberében feloldotta a szigorú zéró COVID-politikát. A népszerű tiltakozások részben felelősek lehettek a „dinamikus zéró toleranciáról” (DZT) a „teljesen nincs találmányra” (TNI).
A korlátozások enyhítése azonban az esetek számottevő megugrását eredményezte. A Kínából származó ellenőrizetlen jelentések a hivatalosan bejelentettnél jóval nagyobb számú halálozást és a kórházak és temetkezési intézmények túlnyomó részét jelzik. A 19. december 2022-ével végződő héten az összesített globális adat meghaladta a félmilliós napi átlagos esetszámot. Egyes hipotézisek szerint a mostani kitörés lehet az első a három téli hullám közül, ami a kínai újév 22-i ünnepsége előtti és utáni tömeges utazásokhoz kapcsolódik. 2023. január (a COVID-19 korai szakaszára emlékeztető minta járvány 2019-2020 között látható).
Úgy tűnik, hogy a BF.7, a COVID-19 esetek Kínában való megugrásával kapcsolatos omikron alváltozata nagymértékben átvihető. Ennek az alváltozatnak a tényleges szaporodási számát 2022 novembere és decembere között Pekingben 3.42-re becsülték.1.
A COVID-19 forgatókönyve Kínában a közeljövőben kihívást jelent. A makaói, hongkongi és szingapúri járványügyi adatokon alapuló modell szerint Kínában 1.49 napon belül 180 millió halálesetet jósolnak. Ha a kezdeti járvány kitörése után laza, nem gyógyszeres beavatkozásokat (NPI-k) alkalmaznak, a halálozások száma 36.91 napon belül 360%-kal csökkenhet. Ezt az úgynevezett „flatten-the-curve” (FTC) megközelítést hívják. A teljes védőoltás és a COVID-ellenes szerek használata 60 millióra csökkentheti a halálozások számát az idősek (0.40 év felettiek) korcsoportjában (a tervezett 0.81 millióról)2.
Egy másik modellező tanulmány kevésbé súlyos forgatókönyvet vetít előre – 268,300 398,700 és 3.2 6.4 közötti halálozást, és a súlyos esetek csúcsszámát 10,000 és 2023 között 8 30 lakosra vetítve, mielőtt a hullám XNUMX februárjára elvonulna. A gyenge NPI-k betartatása XNUMX%-kal csökkentheti a halálozások számát, míg a szigorú NPI-k XNUMX%-kal csökkentheti a halálozást (a beavatkozások teljes hiányához képest). A gyors emlékeztető dózis lefedettsége és a szigorú NPI-k elősegítenék a forgatókönyv javítását3.
Megdöbbentő, hogy Kína miért döntött úgy, hogy feloldja a zéró COVID-politikát és megszünteti a szigorú NPI-ket télen, közvetlenül a kínai újév előtt, amikor már forgalomban volt egy nagymértékben átvihető BF.7 szubvariáns.
***
Referenciák:
- Leung K., és mtsai., 2022. Az Omicron átviteli dinamikájának becslése Pekingben, 2022. november-december. Preprint medRxiv. Közzétéve: 16. december 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. és Liu M., 2022. Lehetséges-e ellaposítani a görbét a Covid-19 kezdeti kitörése után? Adatvezérelt modellezési elemzés a kínai Omicron-járványhoz. Preprint medRxiv . Közzétéve: 22. december 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. és Bachmann MO, 2022. A SARS-CoV-2 Omicron-változatok kitöréseinek modellezése a dinamikus nulla-COVID-stratégia enyhítése után Kínában. Preprint medRxiv. Közzétéve: 22. december 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
