COVID-19 válság Indiában: mi romolhatott el

A COVID-19 okozta jelenlegi indiai válság ok-okozati elemzése különböző tényezőknek tudható be, mint például a lakosság mozgásszegény életmódja, a világjárvány elmúltának megítélése miatti önelégültség, az indiai lakosság olyan kísérőbetegségekre való hajlama, mint a cukorbetegség. ami rossz prognózist, súlyos COVID-19 tüneteket okozó D-vitamin-hiányt, valamint az egészségügyi rendszer váratlanul ért felkészületlenségét eredményezi. Ez a cikk ezeket a tulajdonságokat tárgyalja, és azt, hogy ezek hogyan vezettek a mai válsághoz. 

Az egész világ ezzel küszködik Covid-19 világjárvány, amely milliók életét vesztette, és a lehető legnagyobb mértékben megzavarta a világgazdaságot, valamint a normális életvitelt. A jelenlegi helyzet rosszabb, mint a második világháborús forgatókönyv, amelyet az országok csaknem hét évtizeddel ezelőtt átéltek, és komoran emlékeztet a csaknem egy évszázaddal ezelőtt, 1918-19-ben kitört spanyolnátha betegségére. Mindazonáltal bármennyire is a vírust hibáztatjuk a példátlan pusztításért, amely párosul azzal, hogy a különböző kormányok képtelenek felelős módon kezelni a helyzetet, fel kell ismernünk, hogy a jelenlegi helyzet, amellyel a világ és különösen India szembesül, ennek oka. az emberi viselkedési mintákhoz, és nekünk, mint emberi fajoknak, az alábbiakban felsorolt ​​okok miatt fel kell ismernünk a jelen forgatókönyvet. 

Az első és legfontosabb az ülő életmód (a fizikai aktivitás hiánya^)1, az egészségtelen táplálkozással párosulva, amely azt eredményezi, hogy immunrendszerünk sebezhetővé válik a különböző patogén mikroorganizmusokkal szemben, beleértve a vírusokat, például a SARS CoV-2-t. Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a kiegyensúlyozott étrendet az egészséges testtel és a betegségek elleni küzdelemre képes, hatékony immunrendszerrel rendelkező testtel összekapcsolják. Tekintettel a Covid-19, különös hangsúlyt fektettek a különböző vitaminok, különösen a D-vitamin szintjének fenntartására a szervezetben. A D-vitamin-hiány a COVID-19 okozta tünetek fokozott súlyosságával jár együtt.^2-10. Az India jelenlegi helyzetének elemzése alapján megállapítható, hogy a jelentett fertőzések többsége a tehetősebb réteghez tartozik, akik főként bent maradnak, ülő életmódot folytatva, légkondicionált környezetben, nem pedig a sportolók. fizikai aktivitás a természetes környezetben, napfény jelenlétében (segíti a D-vitamin szintézisét). Sőt, ez a kategória nem fogyaszt egészségtelen gyorsételeket a túlzott pénzerő hiánya miatt, ezért nem szenvednek olyan életmódbeli betegségektől, mint a cukorbetegség.^10-12, szív- és érrendszeri betegségek, zsírmáj stb. Ezek a társbetegségek létfontosságú szerepet játszanak a COVID-19 okozta tünetek súlyosbításában. Ez nem jelenti azt, hogy a kevésbé tehetősek ne kapják el a COVID-19-et. Minden bizonnyal igen, és ugyanannyira hordozói is a betegségnek, azonban vagy tünetmentesek, vagy olyan enyhe tünetek jelentkezhetnek, amelyek nem igényelnek kórházi kezelést. 

A második szempont az indiai kultúra társadalmi és viselkedési vonatkozásaival foglalkozik^13,14 valamint a megfelelőségi intézkedéseknek tulajdonított fontosság a közösségi és közegészségügyi eredmények tekintetében. A COVID-19-es esetek számának néhány hónap alatti csökkenése azt az érzést és felfogást eredményezte, hogy a járvány legrosszabb részének vége. Ez azt eredményezte, hogy az emberek önelégültekké váltak, aminek következtében kevésbé fontosnak tartották a nyilvános helyeken való maszk viselésére vonatkozó irányelvek betartását, a társadalmi távolságtartást, a kézfertőtlenítők használatát, és nem merészkedtek ki feleslegesen, ami fokozott vírusátvitelt eredményezett, ami mutációhoz és más változat feltételezéséhez vezetett. fertőzőbbé vált formák. Ez magasabb fertőzési arányhoz vezetett, bár hasonló vagy alacsonyabb halálozási arány mellett. Itt érdemes megemlíteni, hogy a vírusnak az a természete, hogy önmagát mutálja, különösen az RNS-vírusok, amikor replikálódnak. Ez a replikáció csak akkor következik be, amikor a vírus belép a gazdarendszerbe, ebben az esetben az emberbe, és replikálódik, ami további fertőzést és másokra való átterjedést okoz. Az emberi testen kívül a vírus „halott”, nem képes replikációra, így nincs esély a mutációra. Ha fegyelmezettebbek lettünk volna a szociális távolságtartás, a maszkviselés, a fertőtlenítőszerek és az otthon maradás terén, a vírusnak nem lett volna lehetősége több embert megfertőzni, és így nem lett volna képes mutálódni, ami több fertőző változathoz vezetett volna. . Külön említésre méltó itt a SARS-CoV2 kettős mutánsa és hármas mutánsa, amely fertőzőbb és gyorsabban terjed, mint az eredeti SARS-Cov2, amely 2019. november/decemberben kezdte megfertőzni az embereket.¹⁵ és a tripla mutáns jelenleg pusztítást okoz Indiában, ahol az elmúlt két hétben az ország átlagosan napi 300,000 XNUMX fertőzéssel néz szembe. Ráadásul ezt természetes kiválasztódás A vírus által okozott biológiai jelenség, amely megtörténik, mivel minden élő faj megpróbál alkalmazkodni/megváltozni (ebben az esetben mutálódik) a jobb túlélés érdekében. A vírus átviteli láncának megszakításával megakadályozható lett volna az új vírusmutációk kialakulása, amelyek a vírus replikációja miatt következtek be (a vírus túlélése érdekében), bár megbetegedést okoztak az embernek. faj. 

Ennek a zord forgatókönyvnek a közepette az a helyzet, hogy a COVID-85-fertőzött emberek csaknem 19%-a tünetmentes, vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek természetüknél fogva nem súlyosbodnak. Ezek az emberek önkaranténnal és otthoni kezeléssel gyógyulnak meg. A fennmaradó 15%-ból 10%-nál súlyos tünetek jelentkeznek, amelyek orvosi ellátást igényelnek, míg a fennmaradó 5%-ban kritikus orvosi ellátást igényelnek. A lakosságnak ez a 15%-a igényel valamilyen kórházi kezelést, ami megterheli az egészségügyi rendszert, különösen egy olyan országban, mint India, ahol nagy a lakosságszám. A sürgős orvosi ellátást igénylő emberek 15%-a elsősorban legyengült immunrendszerű idősek, vagy olyan társbetegségekben szenvedők, mint a cukorbetegség, asztma, szív- és érrendszeri betegségek, zsírmájbetegség, magas vérnyomás stb., amelyek az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek. és súlyos COVID-19 tünetek kialakulása. Azt is megfigyelték (nem publikált megfigyelések), hogy az emberek 15%-ának túlnyomó többsége D-vitamin-elégtelenségben szenved a szervezetében. Ez azt sugallja, hogy az egészséges immunrendszer fenntartásával, megfelelő vitaminszinttel, különösen a D-vitaminnal, valamint a társbetegségek hiányával jelentősen csökkent volna a kórházba látogatók és a kórházi ellátást igénylők száma, ezáltal kevésbé terhelték volna meg az egészségügyi erőforrásokat. Az indiai egészségügyi rendszer^14,15 váratlanul érte, mivel a vezető egészségügyi tisztviselők, valamint az illetékes politikai döntéshozók és adminisztrátorok soha nem számítottak egy ilyen forgatókönyvre, amikor több ezer embernek lesz szüksége oxigénre és kórházi ágyakra egyszerre, ami megterheli a rendelkezésre álló erőforrásokat. A társbetegségek jelenléte rontotta a helyzetet, mivel ezeknél az embereknél súlyosabb COVID-19 tünetek jelentkeztek, és olyan orvosi ellátásra volt szükség, amelyet csak megfelelő mennyiségű oxigén és lélegeztetőgép-támogatás mellett lehetett kórházi körülmények között ellátni. Ezen érdemes elgondolkodni a továbblépésről a COVID-19 betegség kezelésében, és végül annak csökkentésében és megszüntetésében. 

A vírus elleni immunitás kialakulásában szintén jelentős szerepe lesz a COVID-19 vakcina több vállalat általi kifejlesztésének és az emberek tömeges SARS-CoV2 vírus elleni vakcinázásának. Itt fontos megemlíteni, hogy a védőoltás nem akadályoz meg bennünket a megbetegedésektől, hanem csak abban az esetben segít a tünetek súlyosságának csökkentésében, ha megfertőződünk a vírussal (oltás után). Ezért be kell tartanunk azokat az irányelveket, amelyek megállítják a vírus terjedését (nyilvános helyen maszk viselése, távolságtartás, kézfertőtlenítők használata, felesleges merészkedés), hiába kaptunk védőoltást, a vírus teljes eltűnéséig. 

Ez a forgatókönyv a vírus és az emberek közötti dulakodásról Charles Darwin elméletére emlékeztet, aki a fajok természetes szelekción keresztüli eredetéről és a legalkalmasabbak túléléséről beszélt. Bár lehet, hogy a vírus egy pillanatra megnyeri a versenyt, kétségtelen, hogy végül mi, emberi fajok kerülnénk ki győztesen, ha módokat és eszközöket dolgozunk ki a vírus elleni küzdelemben (akár oltással és/vagy szervezetünk védekező mechanizmusainak fejlesztésével). leküzdeni és megölni a vírust), visszavezetve a világot ahhoz a boldog forgatókönyvhöz, ahol a COVID-19 megjelenése előtt voltunk. 

***

Referenciák 

1. Lim MA, Pranata R. Az ülő életmód veszélye cukorbeteg és elhízott emberekben a COVID-19 világjárvány idején. Clinical Medicine Insights: Endokrinológia és cukorbetegség. 2020. január. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. A D-vitamin-elégtelenség (VDI) súlyos COVID-19 tünetekhez vezet. Scientific European Közzétéve: 02. június 2020. Elérhető online: https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA és Santana JM. A D-vitamin-hiány súlyosbítja a COVID-19-et: szisztematikus áttekintés és metaanalízis, Élelmiszer-tudományi és Táplálkozási Kritikus Szemle, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Annak eldöntése, hogy a D-vitamin-hiány növeli-e a COVID-19 kockázatát. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. A D-vitamin-hiány és a kezelés összefüggése a COVID-19 előfordulásával. Meltzer DO, legjobb TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V és Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Növeli-e a D-vitamin-hiány a COVID-19 súlyosságát? Clin Med (London). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN és mtsai. A D-vitamin-hiány a COVID-19 miatti akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek rossz prognózisának előrejelzője. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Kommentár: mítoszok és tények a D-vitaminról a COVID-19 világjárvány közepette. Anyagcsere 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. D-vitamin-hiány Indiában: prevalencia, okok és beavatkozások. Tápanyagok 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S és Xue W. A COVID-19 fokozott kockázata D-vitamin-hiányban szenvedő betegeknél. Táplálkozás, 84. kötet, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM és mtsai. A diabéteszjárvány előfordulása és tendenciái Dél-Ázsiában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC közegészségügy 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. A 2-es típusú cukorbetegség epidemiológiája: indiai forgatókönyv. Indian J Med Res. 2007. márc.;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Társadalom- és viselkedéstudományok felhasználása a COVID-19 világjárvány elleni küzdelem támogatására. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. A világjárvány és a viselkedésváltozás kihívása Elérhető online a címen https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. és mtsai. A cukorbetegség és a prediabetes (csökkent éhgyomri glükóz és/vagy csökkent glükóztolerancia) prevalenciája Indiában városi és vidéki területeken: Az Indiai Orvoskutatási Tanács – INdia DIABetes (ICMR–INDIAB) vizsgálatának I. fázisának eredményei. Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE és Sundar D. Lehetséges kapcsolat a SARS-CoV-1.617 B.1.1.7 és B.2 variánsainak nagyobb átviteli képessége, valamint tüskeproteinjének megnövekedett szerkezeti stabilitása és a hACE2 affinitása között. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. A COVID-19 mérséklése és kezelése. Elérhető online a címen https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N. és munkatársai, 2021. India közegészségügyi politikája és a COVID-19: A harci válasz diagnózisa és prognózisa. Fenntarthatóság 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***