Számítógép-alapú eszközt hoztak létre és teszteltek a kisgyermekek asztma előrejelzésére.
Asztma világszerte több mint 300 millió embert érint, és az egyik leggyakoribb krónikus betegség betegségek nagy terhet ró a költségekre. Az asztma egy összetett betegség, amelyben gyulladás lép fel a légutakban, ami megakadályozza, hogy elegendő oxigén jusson a tüdőbe, ami olyan tünetekhez vezet, mint az állandó köhögés, légszomj és szorító érzés a mellkasban. Az asztma terápiákkal történő ellátása jól megalapozott, de az asztma jó alapellátását korlátozza a személyzet, a tudás, a képzés, az erőforrások stb. hiánya. Az asztmaellátás globális költségei a becslések szerint évente több milliárd fontra rúgnak.
Gyermekkori asztma kockázati pontszám (PARS): egy eszköz a kisgyermekek asztma előrejelzésére
Egy tanulmány Journal of Allergy and Clinical Immunology, A tudósok megtervezték és kiértékelték a gyermekasztma kockázati pontszámának (Pediatric Asthma Risk Score) elnevezésű döntési eszközt.PARS), amely pontosan előre jelezheti kisgyermekek asztmáját1. Olyan kritériumokból áll, mint a demográfiai adatok és a betegek klinikai tényezői, ellentétben a bevett eszközökkel. Az arany standard Asthma Predictive Score-hoz (API) képest 43 százalékkal több gyermeknél jelölték meg a PARS-pontszámot az enyhétől a közepesig terjedő asztmakockázatúként. A magas kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeket mindkét eszköz hasonló előre jelezte. Fontos, hogy azonosítsák az enyhe vagy közepes kockázatú gyermekeket, amennyiben szükségük van rá, és jobban reagálhatnak az asztma megelőzésére irányuló stratégiákra.
A PARS eszközt olyan adatok/tényezők felhasználásával tervezték, amelyek előre jelezték az asztma kialakulását a Cincinnati gyermekkori allergia és légszennyezés kohorszvizsgálatából. Ebben a vizsgálatban körülbelül 800 csecsemő vett részt, akik közül legalább az egyik szülőnek legalább egy allergiás tünete volt. A gyerekeket minden évben 1, 2, 3, 4 és 7 éves korukban klinikailag vizsgálták bőrteszttel az allergiás betegség megjelenésére. A kutatók 15 aeroallergént (levegőben terjedő) és élelmiszer-allergént ellenőriztek, beleértve a macskát, a penészgombát, a tehéntejet, a tojást és a csótányt. Összesen 589 gyermeknél tesztelték az asztma kialakulását 7 éves korukban, és diagnosztizálták a tüdőfunkció standard mérésével, például spirometriás tesztekkel. Ezeknek a gyerekeknek 16 százaléka volt asztmás, és szüleiket megkérdezték, hogy megértsék a különböző kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhattak a betegség kialakulásához. A PARS-t használó asztmát előrejelző változók a zihálás, a 2 vagy több élelmiszer- és/vagy levegőben lebegő allergénnel szembeni érzékenység és az afroamerikai faj. Ezeknek a gyerekeknek legalább az egyik szülőjük asztmás volt, és fiatal korukban egyéb betegségeik is voltak, például ekcéma és allergiás nátha.
A PARS új modellje 11 százalékkal érzékenyebb volt, mint az arany standard API. A PARS jobb és sokkal kevésbé invazív, mint az a körülbelül 30 ismert modell, amelyet az asztma kialakulásának előrejelzésére használnak. A PARS könnyebben megvalósítható, és ez a tanulmány tartalmaz egy PARS-lapot, amely tartalmazza a döntési eszközt és a klinikai értelmezéseket. A PARS webalkalmazással is rendelkezik2, és jelenleg is folyamatban van az alkalmazások fejlesztése.
A 2000 óta kifejlesztett és használt arany standard Asthma Predictive Score-hoz (API) képest 43 százalékkal több gyermeket jelölt meg PARS-pontszám az enyhétől a közepesig terjedő asztmakockázattal, mivel az API csak „igen” vagy „nem” választ ad. a kockázatért. A magas kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeket mindkét eszköz hasonló előre jelezte. Létfontosságú, hogy azonosítsák az enyhe vagy mérsékelt kockázattal küzdő gyermekeket, mivel azonnal szükségük van az asztma megelőzésére szolgáló stratégiákra, és már nagyon fiatal korukban korai beavatkozással jobban tudnak reagálni azokra. Ez hasznos lehet az asztma enyhítésében, mielőtt a szövődmények megjelennének.
A PARS új modellje 11 százalékkal érzékenyebb és pontosabb is volt, mint az arany standard API az asztma előrejelzésére a korai életszakaszban. Az eredményeket egy másik, az Egyesült Királyságban végzett tanulmány is megerősítette, amelyben afro-amerikaiak nem vettek részt. A PARS egy robusztusabb, érvényesebb és általánosabb eszköz, ráadásul kevésbé invazív módszer a 30 bevált modellhez képest. Az enyhe vagy közepesen súlyos asztma előrejelzése már 1-2 éves gyermekeknél jelentős hatással lehet a betegség leküzdésére. A PARS könnyen megvalósítható, és ez a tanulmány tartalmaz egy PARS-lapot, amely tartalmazza a döntési eszközt és a klinikai értelmezéseket. A PARS rendelkezik webalkalmazással is2 és alkalmazások érhetők el okostelefonokhoz.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
1. Jocelyn M. 2019. Gyermekkori asztma kockázati pontszám a kisgyermekek asztma kialakulásának jobb előrejelzéséhez. Journal of Allergy and Clinical Immunology. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Gyermekkori asztma kockázati pontszáma. 2019. Cincinnati Children's. https://pars.research.cchmc.org [Hozzáférés: 10. március 2019.]
