Az elhunyt donor első méhátültetése egészséges baba sikeres születéséhez vezet.
A meddőség egy modern betegség, amely a reproduktív korú lakosság legalább 15 százalékát érinti. Egy nőstény tartós meddőséggel szembesülhet olyan mögöttes állapotok miatt, mint az ovulációs problémák, a petevezetékek károsodása, a petékhiány stb. Vannak olyan esetek is, amikor a nőstény képes petesejtet termelni a petefészekben, de ha méh nélkül születik, nem tud. gyereket szülni. Ezt méh meddőségnek nevezik, amelynek fő oka lehet születési rendellenesség, sérülés vagy olyan betegségek, mint a rák. Az ilyen nőstényeknek lehetőségük van gyermeket örökbe fogadni, vagy helyettesítőt igénybe venni, aki hordozhatja a babájukat terhesség. Ha valaki egyáltalán el akarja viselni a sajátját gyermek, méhátültetésre lenne szükségük. 2013-ban egy jelentős mérföldkő az orvostudományban lehetővé tette az „élő” méhdonor alkalmazását, aki általában közeli és kedves ember, aki hajlandó adományozni. A méh átültetése után a beteg már szülhetett. Az „élő” donor használata komoly korlátozást jelentett, nyilvánvalóan a donorok hiánya miatt.
A méh átültetése
Az orvostudósok alternatívát kerestek az élő donorok alkalmazása helyett, és arra gondoltak, hogy egy elhunyt donor méhét használják fel. Az átültetési kísérlet során korábban legalább 10 sikertelen kísérlettel kellett szembenézniük, mivel több tényező is közrejátszik. A legfontosabb a szerv (méh) életképes megőrzése a donor halála után. Ez rendkívül nagy kihívást jelent. A méh meddőségével kapcsolatos tudományos áttörést követően egy méh nélkül született nő lett az első ember, aki élő babát – egy 6 font súlyú egészséges kislányt – szült. méhátültetés elhunyt donortól. A tanulmányban a tudósok azután ültették át a méhet, hogy a szerv oxigénellátása csaknem nyolc órán keresztül megszakadt.
Ez a női beteg Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-szindrómával született, ami egy olyan állapot, amelyben a reproduktív rendszer egyes részei, például a méh, nem fejlődnek ki, bár más szervek, például a petefészkek (amelyek tojásokat termelnek) normálisan fejlődnek, és a nők általában elérik a pubertást. . A méhdonor egy 45 éves nő volt, aki agyvérzésben halt meg. A transzplantációs műtét nagy kihívást jelentett, csaknem 10 és fél órát vett igénybe, hogy megfelelő kapcsolatot alakítsanak ki a donor méhe és a recipiens nő erei, izmai és szülőcsatornája között.
Miután a transzplantáció befejeződött, és a nőnek rendszeres menstruációja kezdődött, körülbelül hét hónap alatt a méh nyálkahártyája annyira megvastagodott, hogy átültessék a megtermékenyített petesejteket, amelyeket korábban az IVF-kezelés során a transzplantációs műtét előtt lefagyasztottak. IVF-et alkalmaztak a petesejteknek a páciensből való kinyerésére, majd laboratóriumi megtermékenyítésre, hogy embriót hozzon létre, amelyet azután a méhbe ültettek át. A terhesség meglehetősen normálisan és komplikációmentesen zajlott. A páciensnek szüksége volt antibiotikumokra egy vesefertőzés miatt, ami valószínűleg nagyobb kockázatot jelentett volna, mivel a transzplantáció után a páciens immunszuppresszív gyógyszereket kap az immunrendszer elnyomására, hogy az ne utasítsa el a transzplantációt. A baba 35. héten született császármetszéssel, majd a méhet eltávolították a szervezetből, hogy a beteg abbahagyhassa az immunszuppresszív gyógyszerek szedését.
Ez a tanulmány ben jelent meg A Lancet szilárd bizonyítéka annak, hogy egy elhunyt donortól származó szervet használnak, és ami sok ilyen nő számára előnyös lehet. 2018 decemberében a baba egészséges volt, hét hónapos és 20 napos. A siker legnagyobb előnye, hogy többen hajlandók szervadományozni haláluk után, így ez több donort kínálhat. Az élő szervátültetéshez képest a költségek és a kockázatok is csökkennek, ha elhunyt donorról van szó.
Ellentmondásos vita
Ehhez a transzplantációs tanulmányhoz is sok ellentmondásos szempont kapcsolódik. Például a páciensnek el kell viselnie az immunszuppresszáns gyógyszerek terhét, amelyek befolyásolják az immunrendszert, és hajlamosabbá teszik a befogadót a fertőzésekre és sérülésekre. Így a méhátültetésben részesülő nő veszélyben van, és a szakértők vitatják, hogy érdemes-e vállalni ezt a kockázatot. Pénzügyi szempontból is nagyon költséges ez az eljárás, mivel nem csak egy összetett transzplantációs műtétet foglal magában, amelyet csak tapasztalt orvosoknak kell elvégezniük, hanem az IVF költségeit is figyelembe kell venni. Mivel a meddőséget nem tekintik életveszélyes betegségnek, sok döntéshozó nem fogadja el szívesen a kormány vagy a biztosító társaságok által támogatott ilyen hatalmas kezelési kiadásokat.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
Ejzenberg D et al. 2018. Élőszületés méhátültetés után elhunyt donortól méhmeddőségben szenvedő recipiensnél. A Lancet. 392. (10165) bekezdése alapján. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
