Mi okozza a súlyos COVID-19 tüneteket? A bizonyítékok arra utalnak, hogy az I-es típusú interferonimmunitás veleszületett hibái és az I-es típusú interferon elleni autoantitestek okozzák a kritikus COVID-19-et. Ezek a hibák azonosíthatók a teljes genom szekvenálásával, ami megfelelő karanténhoz és kezeléshez vezet.
Egy friss tanulmány rávilágít a súlyos ok-okozati összefüggésekre Covid-19 tüdőgyulladás.
A fertőzöttek több mint 98%-a nem észleli a betegség tüneteit, vagy enyhe betegségben szenved. A fertőzöttek kevesebb mint 2%-ánál alakul ki súlyos tüdőgyulladás 1-2 héttel a fertőzés után, és akut légzési elégtelenség és/vagy szervi elégtelenség miatt kórházba kell helyezni. A fertőzöttek kevesebb mint 0.01%-ánál alakul ki súlyos szisztémás gyulladás, amely Kawasaki-kórhoz (KD) hasonlít.
Megállapították, hogy az előrehaladott életkor az életveszély fő kockázata Covid-19 tüdőgyulladás. A kórházi kezelésre szoruló személyek többsége 67 év feletti – a kritikus betegségeket 3.5-szer gyakrabban találták meg a 75 év felettieknél, mint a 45 évnél fiatalabbaknál. A férfiaknál nagyobb a kockázata a súlyos tünetek kialakulásának.
Azoknál az embereknél, akiknek olyan társbetegségei vannak, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a krónikus szívbetegség, a krónikus tüdőbetegség és az elhízás, nagyobb a kockázata a súlyos tünetek kialakulásának.
Egyes genotípusok okozói voltak a súlyos COVID-19 fenotípusnak. Az interferon immunitás veleszületett hibái kulcsszerepet játszanak a súlyos tünetek kialakulásában. Azoknál a betegeknél, akiknél 13 lókusznál (amely immunológiailag kapcsolódó fehérjéket kódol) káros variánsok vannak, interferonjuk hibás. Ezek a hibák megzavarják az I-es típusú interferon immunitást, így túlzott gyulladást és kritikus COVID-19 tüneteket okoznak. Ezenkívül az I. típusú interferonok elleni semlegesítő autoantitestek a súlyos életveszélyes betegségben szenvedő betegek legalább 10%-ában jelen vannak.
Ez a tanulmány arra a következtetésre jut, hogy az I-es típusú interferon immunitás és az I-es típusú interferon elleni autoantitestek veleszületett hibái okozzák a kritikus COVID-19-et.
Talán az ilyen genotípusokkal rendelkező emberek azonosítása sokat segíthet a betegség súlyos következményeinek megelőzésében és kezelésében. Az emberek teljes genom szekvenálása felhasználható a veszélyeztetett betegek azonosítására, ami megfelelő karanténba és kezelésükhöz vezet.
***
Forrás (ok):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A. et al., 2020. Életveszélyes COVID-19: A hibás interferonok túlzott gyulladást szabadítanak fel. Med. 1. évfolyam, 1. szám, 18. december 2020., 14–20. oldal. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
***
