Tanulmányok kimutatták, hogy egy személy testsúlya befolyásolja az alacsony dózisú aszpirin hatásait a szív- és érrendszeri események megelőzésében
Napi aszpirin terápia testtömeg szerint
Ben publikált tanulmányok A Lancet egy randomizált vizsgálatban kimutatta, hogy az aszpirinnek a szív- és érrendszeri események megelőzésében betöltött hatása nagymértékben függ a beteg állapotától. súly1,2. Így előfordulhat, hogy ugyanazon gyógyszer szedésének előnyei nem hasonlóak a magas testalkatú betegek esetében súly. A vizsgálatot testes emberekkel végezték súly 50 és 69 kilogramm (kg) között (körülbelül 11,8000 XNUMX beteg). Kis adagot fogyasztottak aszpirin (75-100 mg), és azt tapasztalták, hogy körülbelül 23 százalékuknál alacsonyabb a szívinfarktus, a stroke vagy más szív- és érrendszeri esemény. Azonban a betegek, akik súly 70 kg-nál nagyobb testsúlyúak, vagy még 50 kg-nál könnyebbek is, úgy tűnik, nem részesültek hasonló előnyökben az alacsony dózisú aszpirintől. Az alacsony dózisú aszpirin valójában káros volt a 70 kg-nál nagyobb súlyú betegek számára, és halálos volt az 50 kg alatti betegek számára. És ha ezeknek a betegeknek nagyobb dózist adnának, bár ez előnyös lenne, az problémás lenne, mivel a következő nagy adag aszpirin a teljes, 325 mg-os adag volt, amelyről ismert, hogy egyes betegeknél káros vérzést okoz. Bár ez a vérzésveszély megszűnt a 90 kg-nál nagyobb súlyú betegeknél. Azt azonban még mérlegelni kell, hogy mennyivel nagyobb adag adható, mert sok egyén a 70 kg+ kategóriába esik, így az előnyöket és a kockázatokat együtt kell elemezni.
Ezért fontos a test súly létfontosságú, amikor az aszpirin szív- és érrendszeri események, valamint a rák megelőzésében való hatékonyságáról beszélünk. Az „egy méret mindenkinek” megközelítést el kell vetni, és személyre szabottabb és személyre szabottabb adagolási stratégiát kell elfogadni. Bár a pontos ajánlott adag magasabb testalkatú embereknél súly (több mint 70 kg) még kutatásra vár. A szerzők azt javasolják, hogy a teljes dózisú aszpirint naponta fogyasszák el azok az emberek, akik 69 kg-nál nagyobb súlyúak, erősen dohányoznak, vagy kezeletlen cukorbetegségben szenvednek. A magasabb dózis védelmet jelent a veszélyeztetett betegek számára, akik nagyobb valószínűséggel szenvednek nemkívánatos vérrögképződéstől. Érdekes módon nem volt kimutatható különbség a stroke aránya között a nemek között, amikor csak a testsúly volt az egyetlen kritérium. Az alacsony dózisú aszpirin nem hatásos a férfiak 80 százalékánál és a nők körülbelül 50 százalékánál, akiknek testtömege legalább 70 kg, ami kihívást jelent a jelenlegi elterjedt gyakorlatnak, miszerint az 50-69 éves korcsoportban minden betegnek alacsony dózisú aszpirint írnak fel.
A tanulmány azt sugallja, hogy az aszpirinnek a szív- és érrendszeri események hosszú távú megelőzésére szolgáló legjobb hasznát a nagy egyéneknél az alul-adagolásra, míg a túladagolásra kell összpontosítani. Ennek a tanulmánynak az egyik közvetlen következménye, hogy eltántorítsa a nagy dózisú (325 mg) aszpirin széles körben elterjedt alkalmazását alacsony testsúlyú (70 kg-nál kisebb) embereknél, mivel látható, hogy az alacsonyabb dózisok elég hatékonyak, leszámítva a túladagolás veszélyét. A túlzott adag pedig akár végzetes is lehet. További kutatásokat kell végezni ezeknek az eredményeknek az érvényesítéséhez. De nyilvánvalóan ezek az eredmények befolyásolhatják a közegészségügyi rendszereket azáltal, hogy meggyőzik a vitát súly- korrigált adagolás aszpirin rutin klinikai ellátásban. Ezenkívül az aszpirin más thrombocyta-aggregáció-gátló vagy antitrombotikus adagokkal való összehasonlítása a testméret és a súly. Nyilvánvaló, hogy az aszpirin legideálisabb adagja a szív- és érrendszeri betegségek/események megelőzésére a testtömegtől – azaz a testtömegtől és a testmagasságtól, nem pedig a BMI-től (Body Mass Index) – függ. Ez a tanulmány a precíziós orvoslás gondolatát is felveti, azaz személyre szabott terápiát biztosít minden beteg számára.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
1. Rothwell PM et al. 2018. Az aszpirin hatása a vaszkuláris események és a rák kockázatára testtömeg és dózis szerint: egyéni betegek adatainak elemzése randomizált vizsgálatokból. A Lancet. 392. (10145) bekezdése alapján.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN és Grosser T 2018. Súlyhoz igazított aszpirin szív- és érrendszeri megelőzésre. A Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
