Példátlan áttörésként egy előrehaladott emlőrákos nő szervezetében elterjedt, és a betegség teljes visszafejlődését mutatta azáltal, hogy saját immunrendszerének erejét kihasználta a rák elleni küzdelemben.
Mellrák a leggyakoribb rák nőknél világszerte, mind a fejlett, mind a kevésbé fejlett világban. A mellrák a nők leggyakoribb rákja is. Évente hozzávetőleg 1.7 millió új esetet diagnosztizálnak, és az emlőrák az összes női rák 25%-át teszi ki. A mell kezelése rák stádiumtól függ, és általában a következő eljárások közül egyet vagy többet igényel – kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia és műtét. Áttétes mell rák, azaz amikor a rák a mellből átterjedt a test más területeire, gyógyíthatatlan marad. Sürgős intézkedésekre van szükség e halálos betegség terjedésének megcélzására és megállítására.
Áttörés az áttétes emlőrák kezelésében
Az immunterápia egyfajta kezelés, amely egyszerűen az ember saját immunrendszerének bizonyos részeit használja fel olyan betegségek elleni küzdelemben, mint pl. rák. Ez a módszer magában foglalja a saját immunrendszerének stimulálását, hogy hatékonyabban megtámadja a szervezetben lévő rákos/tumorsejteket. Dr. Steven A. Rosenberg, a National Sebészeti osztályának vezetője által vezetett újszerű tanulmányban Rák Institute (NCI) kutatói egyedülálló megközelítést fejlesztettek ki az immunterápia kezelésére rák1. Kifejlesztettek egy nagy áteresztőképességű módszert a jelenlévő mutációk azonosítására rák (sejtek), és amelyeket az immunrendszer felismer. Minden rák mutációi vannak, és ezeket „célozzák” vagy „támadják” ezzel az immunterápiás módszerrel. Az új terápia az ACT (adoptív sejttranszfer) módosított formája, amelyet korábban a melanoma (bőrrák) hatékony kezelésében alkalmaztak, amelyben nagyszámú szerzett mutáció található. Ez a módszer azonban kevésbé volt hatékony a rák amelyek általában a szervek, például a gyomor, a petefészek és a mell bélésében kezdődnek. Ez a tanulmány, amint azt a szerzők állítják, nagyon korai szintű, és többnyire kísérleti jellegű, de határozottan ígéretes.
49 éves nőbeteg, előrehaladott és késői stádiumú áttétes emlővel rák (azaz átterjedt testének más részeire) átesett ennek az új módszernek a klinikai vizsgálatán. Korábban több kezelést kapott, köztük több kemoterápiát és hormonális kezelést is, de ezek nem tudták megállítani a betegség előrehaladását. rák a jobb mellében, és máris átterjedt a májra és a teste más területeire. A daganatok az idegeit is érintették, ami lövő fájdalmat okozott a testben. Feladta, és lelkileg felkészült arra, hogy állapota nem reagál a kezelésekre, gyorsan romlik, és már csak körülbelül három éve van hátra. Ebben a lelki helyzetben volt, amikor eljött a tárgyalásra. Ahhoz, hogy alkalmazhassák rajta az immunterápiás kezelést, a kutatók DNS-t és RNS-t szekvenáltak egy normál szövetből és az egyik rosszindulatú daganatából, apró darabokra vágva. Így gondosan meg tudták találni azokat a mutációkat, amelyek kifejezetten benne voltak rák. A daganatos sejtekben 62 különböző mutációt tudtak azonosítani, főként négy megszakadt gén vizsgálatával, amelyek aztán a rákos sejtekben abnormális fehérjék előállításáért felelősek.
A kutatók „immunsejteket” (tumor infiltráló limfocitákat vagy TIL-eket) is kinyertek a tumorbiopsziákból, hogy megértsék, hogyan támadta meg a páciens immunrendszere a daganatot, és próbálta meg elpusztítani, de nyilvánvalóan kudarcot vallott, és ezért a rák kitartott. Az immunrendszer meghibásodik, ha a harcos sejtjei gyengék vagy kevés. A kutatók csaknem egymilliárd bővülő immunsejtet vagy TIL-t elemeztek a laboratóriumban, és szűrtek, hogy kiválasztottak bizonyos immunsejteket, amelyek hatékonyak voltak a daganatok elpusztításában azáltal, hogy felismerték a génmutációk által termelt abnormális fehérjéket. Majdnem 80 milliárd kiválasztott immunsejtet fecskendeztek be a páciens szervezetébe, a pembrolizumab nevű szokásos gyógyszerrel együtt, amely segíti az immunrendszert a harcban. rák. Figyelemre méltó, hogy ezt a kezelést követően a beteg teljesen megmaradt és maradt rák már majdnem 22 hónapja ingyenes. A beteg ezt valamiféle csodának gondolja és tényleg az. A Nature Medicine-ben megjelent új immunterápia kimutatta, hogy nagyon hatékonyan pusztítja el a rákos sejteket. Egy folyamatban lévő 2. fázisú klinikai vizsgálatban2, a tudósok az ACT egy olyan formáját fejlesztik ki, amely specifikusan a tumorsejtek mutációit célzó TIL-eket használt, hogy kiderüljön, vissza lehet-e zsugorítani olyan daganatos betegségekre, mint például a mell, miután visszaadták a betegbe. A cél az, hogy erősebb immunválaszt hozzanak létre a daganat ellen.
Jövő
Ez az esetbeszámoló egyszerűen és hatékonyan szemlélteti az immunterápia erejét, mivel immunrendszerünkről úgy tartják, hogy igen erős. Ez egy figyelemre méltó tanulmány, mivel az emlőráknak, mint a prosztata- és petefészekráknak, nagyon kevés mutációja van, ami megnehezíti az immunrendszer számára, hogy észrevegye és egészségtelen szövetként jelölje meg őket. Bár ebben a szakaszban kísérleti jellegű, ez az új megközelítés nagyon ígéretes, mert olyan immunterápiát alkalmaz, amely a mutációktól és nem a rák típusától függ, így ebben az értelemben számos ráktípus kezelésére használható. Tehát ez a fajta kezelés lehet „nem rák-típusspecifikus”. Már reményt keltett a gyógyíthatatlan áttétes emlő kezelésében rák (amelyek nem tartalmaznak sok antigént), miután sikeresek lettek egy páciensnél, és így más „nehéz” rákos megbetegedések, például a prosztata és a petefészekrák kezelése is elérhető. Ígéretesnek tűnik, hogy hatásos lesz azokon a daganatokon, amelyeken az eddig ismert immunterápiás módszerek nem működtek túl jól. A vizsgálat izgalmas, de meg kell ismételni, hogy más betegek ténylegesen értékelni tudják a sikerét. A kutatók már nagyszabású klinikai vizsgálatokat terveztek, hogy felmérjék e terápia hatékonyságát több beteg esetében. A tudósok úgy vélik, hogy még hosszú az út, amíg egy ilyen terápia elérhetővé válik a betegek rutinszerű ellátásában. Az ilyen terápiák rendkívül összetettek és költségesek, mert a páciens immunsejtjébe való beszűrődést igényel, és ezen sejtek kiterjesztése sem minden esetben lehetséges. Mindazonáltal az áttörést jelentő tanulmány határozottan irányt adott annak a megfoghatatlan célnak, hogy immunterápián keresztül megcélozzák a rák számos mutációját.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
1. Zacharakis N et al. 2018. Az áttétes emlőrák teljes tartós regressziójához vezető szomatikus mutációk immunrendszeri felismerése. Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. US National Library of Medicine. Immunterápia tumorba beszűrődő limfociták felhasználásával áttétes rákban szenvedő betegek számára. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Hozzáférés: 6. június 2018.].
