A Lancet-tanulmány azt mutatja, hogy a 2-es típusú diabétesz visszafordítható felnőtt betegeknél szigorú súlyszabályozási program betartásával.
Típus 2 cukorbetegség a leggyakoribb típusa cukorbetegség és krónikus progresszív betegségnek tekintik, amely egész életen át tartó orvosi kezelést igényel. Azon emberek száma típusú cukorbetegség 2 megnégyszereződött az elmúlt 35 évben világszerte, és ez a szám 600-re várhatóan átlépi a 2040 milliót. Ez a tanulmány a 2. cukorbetegség betegeknél az elhízás mértékének riasztó növekedésével és a zsír felhalmozódásával a hasüregben.
Egészségesebb életmód a cukorbetegség elleni gyógyszerek alternatívájaként?
Sokszor elhangzott már, hogy a 2. típus cukorbetegség Az egészségesebb táplálkozás, a fizikai aktivitás és az életmódbeli változtatások időben történő kombinációjával visszafordítható, vagy akár teljesen ki lehet iktatni. Röviden, életmód-átalakítás. Azt is megállapították, hogy a túlsúly (25-nél nagyobb BMI) növeli a fejlődés kockázatát típusú cukorbetegség 2. A hangsúly azonban továbbra is a vércukorszint csökkentését célzó gyógyszeres kezelések felírásán maradt. A diéta és az életmód megváltoztatása részletesen tárgyalt, de általában ezek a terápiák nem tartalmaznak kalóriacsökkentést vagy jelentős fogyást. Röviden, a kiváltó okot soha nem gondolták el.
Életmód átalakítás
Tehát mit lehet tenni a 2-es típus előfordulásának megfordítására cukorbetegség? A legújabb tanulmány a Lancetben1 azt mutatja, hogy a teljes életmód-átalakítás a kulcstényező e betegség leküzdésében. A tanulmány elemzi és építi fel az állapot kiváltó okát, ami érdekes eredményekhez vezet. Kimutatták, hogy egy év elteltével a résztvevők átlagosan 1 kg-ot fogytak, és közel felük visszatért nem cukorbeteg állapotba, miközben semmilyen kezelést nem vett igénybe cukorbetegség. Ez a tanulmány, amelyet Roy Taylor professzor a Newcastle Egyetemről és Mike Lean professzor a Glasgow Egyetemről vezetett, újszerű abból a szempontból, hogy étrendi fogyást tanácsolnak a résztvevőknek, de nem figyelhető meg a fizikai aktivitás növekedése. A hosszú távú nyomon követés azonban mindenképpen folyamatos napi tevékenységet igényel.
A Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) 298, 20-65 év közötti felnőttet vont be, akiknél 2-es típusú betegséget diagnosztizáltak. cukorbetegség az elmúlt 6 évben. Itt a szerzők megjegyzik, hogy a résztvevők többsége brit fehér volt, ami azt jelzi, hogy megállapításaik nem feltétlenül vonatkoznak más etnikai csoportokra.
A kalóriacsökkentés a kulcs
A testtömeg-szabályozási programot dietetikusok és/vagy ápolónők vezették be, és egy diétahelyettesítő fázissal kezdődött, amely alacsony kalóriatartalmú diétából állt. A kontrollált kalóriatartalmú étrend napi maximum 825-853 kalóriát tartalmazott, körülbelül három-öt hónapig. Ezt követte bizonyos más élelmiszerek fokozatos újra bevezetése. Ezeket az étrendi előírásokat kognitív viselkedésterápiás ülésekkel és valamilyen testmozgással kombinálták a folyamatos fogyás fenntartása érdekében. A program kezdetekor minden antidiabetikus gyógyszert leállítottak.
Egy korábbi tanulmány2 ugyanezek a kutatók megerősítették az ikerciklus hipotézist, amely szerint a fő ok típusú cukorbetegség 2 ez a felesleges zsír a májban és a hasnyálmirigyben. Megállapították, hogy a betegségben szenvedőket vissza lehet állítani a normális glükózkontrollhoz, ha nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet fogyasztanak és tartanak fenn, így lehetővé válik, hogy ezek a szervek visszatérjenek a normális működéshez.
A 2-es típusú cukorbetegség remissziója, mint fő eredmény
Az intenzív testsúlykontroll program fő eredménye a 15 kg-os vagy több súlycsökkenés, a 12 hónapos életminőség lényeges javulása és a legfontosabb a testsúly remissziója volt. cukorbetegség. Szignifikáns javulás volt megfigyelhető az átlagos vérzsírkoncentrációban is, és a betegek közel 50 százalékánál nem volt vérnyomás emelkedés, így nem volt szükség vérnyomáscsökkentő gyógyszerre.
Ez a felfedezés nagyon izgalmas és figyelemre méltó, és forradalmasíthatja a 2-es típusú cukorbetegség kezelését. Azt is jelezte, hogy a bariátriai sebészet által megcélzott nagyon nagy súlycsökkenés (kockázat, a legtöbb beteg számára alkalmatlanság) nem feltétlenül szükséges, és egy ilyen program által biztosított súlycsökkentés nagyon hasonló célja sok beteg számára ésszerűbb és gyakorlatilag megvalósítható javaslat. és rendszeres nyomon követni fogja. Az intenzív fogyás (amely nem speciális közösségi környezetben is megvalósítható) nem csak a 2-es típusú betegség jobb kezeléséhez kapcsolódik. cukorbetegség de tartós remissziót is eredményezhet.
Az előttünk álló kihívások
Ez a tanulmány utat nyit a 2-es típusú megelőzés és korai gondozás stratégiáinak cukorbetegség mint elsődleges cél. 2. típus cukorbetegség A diagnózist követően a lehető legkorábbi remisszióba kerülés rendkívüli előnyökkel járhat, és amint a tanulmány kimutatja, a betegek csaknem fele számára lehetséges, hogy ezt rutinszerű alapellátásban és gyógyszerek nélkül elérje.
A leírt módszertan azonban valószínűleg nem lehet fenntartható az életben, mivel nem könnyű és nagyon nagy kihívást jelent az emberek számára, hogy „egész életükben” egy előírt diétán éljenek. Ezért ennek a módszertannak a nyilvánvaló nagy kihívása a súlygyarapodás hosszú távú elkerülése. Kétségtelen, hogy az egyéni eredmények optimalizálása érdekében a rugalmasságot ösztönözni kell. Ezenkívül olyan helyes viselkedési beavatkozásokat és programokat kell kidolgozni, amelyek ösztönzik és támogatják a betegeket az életmódváltás ösztönös végrehajtásában. Ehhez egyéni szintű és tágabb stratégiákra is szükség van, beleértve a gazdasági döntéseket, például az egészségtelen élelmiszerek megadóztatását.
A ben közzétett eredmények Gerely terjeszti az intenzív fogyókúrás intervenciós stratégiák széles körű alkalmazását a 2-es típusú rutin ellátásban és remisszióban cukorbetegség az egészségügyi szektorban.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
1. Michael EJ et al 2017. Primary care-led weight management for remission of 2 type diabetes (DiRECT): nyílt elrendezésű, cluster-randomizált vizsgálat. A Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. 2-es típusú cukorbetegség: Etiológia és visszafordíthatóság. Diabetes Care. 36. (4) bekezdése alapján. http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
