Könnyen javítható állapota D-vitamin-elégtelenség (VDI) nagyon súlyos következményekkel jár a COVID-19-re. A COVID-19 által leginkább érintett országokban, például Olaszországban, Spanyolországban és Görögországban, Vitamin A D-elégtelenség (VDI) aránya 70-90% tartományban magas volt; másrészt Norvégiában és Dániában, ahol a COVID-19 kevésbé súlyos volt, a VDI aránya 15-30% volt, ami erős korrelációra utal a VDI és a COVID-19 között. Feltételezik, hogy a VDI súlyosbítja a COVID-19 súlyosságát protrombikus hatásai és az immunválasz deregulációja révén. Továbbá Wuhanban a COVID-19-hez kapcsolódó koagulopátia (CAC) a nem túlélők 71.4%-ánál volt jelen, szemben a túlélők 0.6%-ával. A súlyos COVID-19 tüneteit mutató VDI-s betegek CAC-t is kaptak, ti. véralvadás a mikroerekben, amely magas mortalitással járt.
A Covid-19 Világszerte ~6.4 millió embert megfertőző, és ~380,000 19 ember halálát okozó járvány az egész világot térdre kényszerítette a gazdasági helyzetet illetően. Mivel a vakcina még messze van, szükség van a betegség mélyebb megértésére, hogy megfelelő óvintézkedéseket lehessen tenni a betegség elszenvedésének elkerülése érdekében. Az ősi mondás: „Jobb a megelőzés, mint a gyógyítás”, rendkívül helytálló a COVID-XNUMX betegség esetén, mivel az egész tudományos világ azon fáradozik, hogy megértse e betegség természetét és összetettségét, hogy megelőző intézkedéseket találjon a terjedésének megfékezésére.
Számos tanulmányt végeztek a SARS-CoV-2 vírus életciklusának, virulenciájának a különböző korú emberekben való megértésére, valamint a vírussal fertőzöttek felépülési arányának megértésére.1,2. Az egyik figyelmen kívül hagyható tényező az Vitamin D azon populációk státusza, amelyek befolyásolhatják a COVID-19 betegség súlyosságát, mivel több embernek azt tanácsolják, hogy maradjanak bent. Európa-szerte végzett vizsgálatok során megfigyelték, hogy a COVID-19 súlyos Olaszországban, Spanyolországban és Görögországban volt D-vitamin az elégtelenség (VDI) aránya 70-90%, szemben a 15-30%-os VDI-vel Norvégiában és Dániában, ahol a COVID-19 betegség nem volt olyan szigorú 3. Az emberek étrendje a skandináv országokban gazdag D-vitamin a magas zsíros halfogyasztás és a D-vitaminnal dúsított tej-kiegészítők miatt3.
Egy nemrégiben végzett tanulmányban, amelyet egyetlen, felsőfokú ellátást nyújtó akadémiai orvosi központban 20 alanyon végeztek, közvetlen összefüggést találtak a betegek szintjei között. D-vitamin és a COVID-19 betegség súlyossága. Ezek közül 11 beteg került intenzív osztályra és VDI-ben szenvedett, közülük 7 esetben 20 ng/ml alatti, míg a többieknél még ennél is alacsonyabb volt a szint. Az intenzív osztályon kezelt 11 beteg 62.5%-ánál CAC (COVID-19 Associated Coagulopathia) volt, míg 92.5%-uk lymphopeniában szenvedett, ami arra utal, hogy a VDI súlyosbítja a COVID-19 súlyosságát protrombikus hatásai és az immunválasz deregulációja miatt.4. Wuhanban a CAC a nem túlélők 71.4%-ánál volt jelen, szemben a túlélők 0.6%-ával5. Vitamin A D-ről kimutatták, hogy alapvető szerepet játszik mind a veleszületett, mind az adaptív immunválasz modulálásában6, 7 míg a VDI a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás fokozott kockázatával jár8.
Egy másik retrospektív, multicentrikus vizsgálatban 212 esetet vizsgáltak, ahol laboratóriumilag igazolt SARS-CoV-2 fertőzés volt, a szérum D-vitamin kritikus esetekben a legalacsonyabb, de enyhe esetekben a legmagasabb9. Az adatok elemzése azt mutatta, hogy minden egyes standard eltérés esetén a szérum növekedése vitamin D, annak az esélye, hogy a klinikai kimenetel enyhe, nem pedig a súlyos, ~7.94-szeresére nőtt, míg érdekes módon az enyhe klinikai kimenetel esélye a kritikus kimenetel helyett ~19.61-szeresére nőtt.9. Ez arra utal, hogy a szervezetben a D-vitamin szintjének emelkedése vagy javíthatja a klinikai eredményeket, míg a D-vitamin szintjének csökkenése vitamin A szervezet D-szintje fokozhatja a COVID-19-betegek klinikai kimenetelét.
Ezek a vizsgálatok pozitív/javult klinikai választ mutatnak azoknál a COVID-19-betegeknél, akiknél megemelkedett a vitamin D és negatív/rossz klinikai válasz alacsony vitamin A D-szint további vizsgálatot tesz szükségessé a szerepe tekintetében vitamin D a COVID-19 betegségben, és előremutató utat biztosít a klinikusok és a döntéshozók számára, hogy nagyszámú populációs vizsgálatot végezzenek, hogy ezt a COVID-19 elleni küzdelem megelőző intézkedéseként értékeljék.
***
Referenciák:
1. Weiss SR és Navas-Martin S. 2005. A koronavírus patogenezise és a feltörekvő kórokozó, súlyos akut légúti szindróma koronavírus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Az ISARIC-tanulmány rámutat arra, hogy a társadalmi távolságtartást miként lehetne a közeljövőben finomhangolni az „életvédelem” és a „kickstart nemzetgazdaság” optimalizálása érdekében. Közzétéve: 01. május 2020. Tudományos európai. Elérhető online a címen https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Hozzáférés dátuma: 30. május 2020.
3. Scharla SH., 1998. A szubklinikai D-vitamin-hiány prevalenciája különböző európai országokban. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. A D-vitamin-hiány gyakori a súlyos COVID-19 betegségben. Nyomtatás előtti medRxiv. Közzétéve: 28. április 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D és mtsai, 2020. A kóros alvadási paraméterek rossz prognózissal járnak az új koronavírusos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844–847 (2020). Első közzététel: 19. február 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. et al. 2006. D-vitamin-mediált humán antimikrobiális válasz díjszerű receptor kiváltása. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. A T-sejt citokinek a D-vitamin metabolizmus szabályozásával eltérően szabályozzák a humán monociták antimikrobiális válaszait. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ és Stuhldreher WL 2011. A D-vitamin-hiány prevalenciája és korrelációi amerikai felnőtteknél. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. A D-vitamin-kiegészítés javíthatja a Coronavirus-2019 (COVID-19) által fertőzött betegek klinikai eredményeit (9. április 2020.). Elérhető az SSRN-ben: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
