Korai ideg A gerincsérülés miatti kar- és kézbénulás kezelésére szolgáló transzferműtét hasznos a funkció javításában. Két év műtét és fizioterápia után a betegek visszanyerték a könyökök és a kezek funkcióját, aminek következtében javult a függetlenség a mindennapi életükben.
Emberek, akik tetraplegia (más néven quadriplegia) mind a négy végtag bénulása van – mind a felső, mind az alsó nyaki gerincvelő-sérülés után. Ez befolyásolja a beteg függetlenségét a mindennapi életben és a rutintevékenységekben. A kéz működésének javítása kritikus fontosságú egy tetraplégiában.
Az ínátviteli műtétet rutinszerűen végzik a felső végtag működésének rekonstrukciója céljából, ahol a funkcionális izom inat egy új behelyezési helyre mozgatják a bénult izom működésének újraélesztése/helyreállítása érdekében. Egy alternatív új sebészeti technikában, az úgynevezett ideg transzfer, egyik vége egy egészséges ideg szállítják a sérült helyszínére ideg funkció helyreállítása céljából. Egynél több izmot lehet újraéleszteni, így sok ideg az átutalások egyidejűleg teljesíthetők. Ez ellentétben áll az ínátvitelekkel, amelyek egyetlen ínt igényelnek egyetlen funkció helyreállításához. Kisebb kihívás és bonyodalom is van az előadásban ideg transzferek és rövidebb mobilizációs időszakuk van a műtét után, miközben több lehetőséget biztosítanak a rekonstrukcióra. Ideg az átigazolások a legtöbb esetben nem voltak túl sikeresek gerincvelő sérülések eddig.
Egy új tanulmány július 4-án jelent meg A Lancet célja az volt, hogy megvizsgálja az a idegátvitel a sebészet a felső végtagok működésének újraélesztésére való képességében tetraplegiás betegekben. Az ausztrál sebészek Natasha van Zyl vezetésével 16 fiatal felnőtt résztvevőt (átlagéletkor 27 év) vettek fel, akik traumás gerincvelő-sérülést szenvedtek esés, búvárkodás, sport- vagy motorbaleset után. Korai (18 hónappal a sérülés után) C5-ös és az alatti motoros szintű nyaki gerincvelő-sérülést szenvedtek.
Minden résztvevő egyszeri vagy többszörös idegtranszferen esett át egyik vagy mindkét felső végtagján. A sebészek funkcionális idegeket vettek ki a vállból, és a kar bénult izmaiba szállították vagy áthelyezték őket, így elkerülték a sérülést. A sérülés felett a gerincvelővel egészséges kapcsolatban lévő funkcionális idegek most a bénultakhoz kapcsolódnak idegek a sérülés alatt, elősegítve az idegnövekedést. A 10 résztvevő közül 16-nél az egyik karba az idegek átvitele társult, a másik karba pedig inak kerültek át. Három résztvevő nem tudta befejezni a programot a műtéttől független okok miatt. Összesen 27 végtagot dolgoztak meg, és 59 idegtranszfert végeztek el. A cél a könyöknyújtás, a megfogás, a szorítás, a nyitó és a záró kéz helyreállítása volt.
Két év után ideg transzfer műtét és szigorú fizioterápia, az elsődleges eredményeket karteszttel (ARAT), markolatoldási teszttel (GRT) és gerincvelő-függetlenségi méréssel (SCIM) mérték. Az eredmények szignifikáns funkcionális javulást mutattak a felső végtag és a kéz funkciójában, valamint a könyöknyújtás jelentős javulását. A résztvevők kinyújthatták a karjukat, kinyithatták és becsukhatták a kezüket, erejük volt tárgyakat megragadni. A helyreállított könyöknyújtás miatt a résztvevők mozgathatták a kerekesszéküket. Különböző napi feladatokat tudtak önállóan elvégezni, mint például etetés, fogmosás, írás, eszközök és eszközök használata. Ez jelentős pozitív változáshoz vezetett mindennapi életükben.
A jelenlegi tanulmány egy idegátviteli műtét eredményét írja le, amely lehetővé tette 13, teljes bénulásban szenvedő fiatal bénult felnőtt számára, hogy sikeresen visszanyerje mozgását és működését felső végtagjaiban – könyökében és kezében. Az idegátvitel összeköti a funkcionális idegeket a sérült idegekkel, hogy helyreállítsa a bénult izmok erejét. Az íntranszferrel összehasonlítva az idegátviteli műtét természetesebb mozgást és finomabb motoros kontrollt állít vissza, ami a tetraplegiában szenvedő betegek funkciójának és függetlenségének javulásához vezet.
***
{Az eredeti kutatási cikket a hivatkozott forrás(ok) listájában lent található DOI linkre kattintva olvashatja el}
Forrás (ok)
Van Zyl, N. et al. 2019. Hagyományos ín alapú technikák kiterjesztése idegtranszferekkel a felső végtag funkcióinak helyreállítására tetraplegiában: prospektív esetsorozat. A Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
