Az orvosi gyakorlatban az ember általában az időben kipróbált, bevált utat részesíti előnyben a betegségek kezelése és megelőzése során. Egy innovációtól általában azt várják, hogy kiállja az idő próbáját. A három jóváhagyott COVID-19 vakcinák, két mRNS-vakcina és egy génmanipulált adenovírus-vektor-DNS-vakcina olyan koncepciókon és technológiákon alapul, amelyeket a múltban soha nem használtak emberi lényeken (bár csak keveset hagytak jóvá az állatgyógyászatban). Az inaktivált vakcinák több mint fél évszázadon át kiállták az idő próbáját, és kulcsszerepet játszottak számos fertőző betegség leküzdésében és felszámolásában. Elég súlyosak voltak-e az elölt vagy legyengített baktériumokat tartalmazó inaktivált vakcinákon keresztüli aktív immunitás fejlesztésének régi, jól bevált módszerének hátrányai ahhoz, hogy teljesen eldobják, és olyan technológiákat válasszanak, amelyeket korábban soha nem alkalmaztak embereken? Úgy tűnik, hogy a világjárvány által előidézett rendkívüli helyzet a feltörekvő, nagy potenciállal rendelkező vakcina- és terápiás fejlesztési technológiák szupergyors tesztelését és alkalmazását eredményezte, amelyek egyébként több évbe teltek volna, mire napvilágot látnak.
A három jóváhagyott COVID-19 vakcinák jelenleg az Egyesült Királyság lakosságának adják be a világjárvány leküzdésére irányuló masszív immunizálási program keretében, a hatóságok által meghatározott prioritásoknak megfelelően.
- BNT162b2 (gyártó: Pfizer/BioNTech): a mRNS vakcina, üzenetet hordoz a vírusfehérje antigén expressziójáról az emberi sejtekben
- mRNS-1273 (gyártó: Moderna): mRNS A vakcinák ugyanúgy járjon el, mint fent
- ChAdOx1 nCoV-2019 (by Oxford / AstraZeneca): alapvetően a DNS vakcinagenetikailag módosított adenovírust használ vektorként az új koronavírus spike-protein génjének hordozására, amely az emberi sejtekben expresszálódik, és amely antigénként működik az aktív immunitás kialakulásához
Mind a három fent említett Covid-19 vakcinák várhatóan aktív immunitást váltanak ki az új koronavírus ellen. Az immunitás kialakulásának folyamata (mind humorális, mind celluláris) az antigénekkel való érintkezést követően kezdődik. Az mRNS esetében vakcinákEz akkor következik be, amikor a vírustüskés fehérjék expresszálódnak az emberi sejtekben a vírus hírvivő RNS-t tartalmazó vakcina befecskendezése után. Más esetekben az immunitás kialakulása az adenovírusba beépült koronavírus-DNS expressziója után következik be. Lehet vitatkozni, hogy ezek vakcinák nem igazán vakcinák a szó szoros értelmében, mert önmagukban nem antigének, és önmagukban nem válthatják ki az immunválaszt addig, amíg az emberi sejtekben vírusfehérjékké nem alakulnak át. A vakcina definíció szerint beindítja az aktív immunitás kialakulásának folyamatát, de e három vakcina esetében meg kell várni, amíg a vírusgéneket fehérjékké fordítják, amelyek viszont antigénként működhetnek. Ez a három jóváhagyott vakcina olyan technológiákon alapul, amelyeket korábban soha nem alkalmaztak embereken.
Az elmúlt öt évtizedben kb. vakcinák kulcsszerepet játszottak számos fertőző betegség (a malária kivételével) megelőzésében. A jól bevált aranyszabvány az elölt inaktivált csírák vagy csírarészek vakcinaként való felhasználása volt. Szinte mindig működött. Így sikerült korábban számos fertőző betegséget visszaszorítani és néhányat felszámolni is.
Ha a jelenlegi járvány sújtotta volna az emberiséget mondjuk egy évtizeddel ezelőtt, akkor is a jó öreg, jól bevált módszert használnánk. vakcinák elölt baktériumok felhasználásával készült, de a tudomány sokat fejlődött az elmúlt időszakban. A gének molekuláris biológiájának fejlődése és lehetséges alkalmazásai a terápiában és a vakcinafejlesztésben, valamint az állatmodelleken szerzett biztató eredmények azt jelentik, hogy búcsút kell mondanunk az aktív immunitás indukálására szolgáló, legyengült antigéneknek való kitettség jelenlegi módszerétől. Az az ötlet, hogy az emberi testet rávegyük arra, hogy a sejtekben vírusfehérjéket állítson elő, amelyek antigénként működnének a saját gyártású vírusfehérjék elleni antitestképződés megindításában, elegáns és okos, és a következő napok jelképe lehet. Csak azt, hogy sem mRNS-t, sem genetikailag módosított adenovírust soha nem használtak emberi lényeken arra, hogy a szervezetet aktív immunitás kiváltására trükközzék. Természetesen minden újnak megvan az első alkalom. Igen, lehet, hogy békeidőben, miután kicsit hosszabb ideig tanulmányoztam a hatást, beleértve a sérülékeny lakosságot is.
Igaz, ezek az új technikák választ adnak bizonyos biztonsági kérdésekre, mint például a visszaállási kockázatok, a nem szándékos terjedési vagy gyártási hibák stb. vakcinák. Ráadásul az új módszerek jobban célozhatók – specifikus antitest specifikus vírusantigén ellen. Valaki azonban nem vette tudomásul valamit, amiről mindenki tudta, hogy ezt a járványt a koronavírus okozza, egy olyan vírus, amely a közelmúltban számos járványt szenvedett az elmúlt két évtizedben, és egy olyan vírus, amely a lektorálás hiánya miatt hírhedt gyors mutációjáról. Ez azt jelenti, hogy a vírusantigének szerkezetileg nem maradnak statikusak hosszú ideig. Úgy látszik, most így néz ki a helyzet.
Igen, valóban, a klinikai vizsgálatokat sikeresen végezték el a vírusgén-alapúak esetében vakcinák amely a megengedett tartományon belüli biztonságot és hatékonyságot bizonyította. Ugyanez vonatkozik a hagyományos, teljes virionnal inaktivált COVID-19 vakcinára is, amelynek kezdeti, körülbelül 70%-os hatékonyságát a brazíliai kísérlet során 50.7%-ra csökkentették, miután néhány önkéntesnél enyhe tünetek jelentkeztek. De az egész virionnal inaktivált vakcinákról ismert, hogy természetüknél fogva enyhe reakciókat váltanak ki, valószínűleg az antigének szélesebb körével szembeni aktív immunitás kompromisszumaként.
A három teljesítményadatát jóváhagyták vakcinák az Egyesült Királyságban, különösen a kiszolgáltatott embereknek nyújtott védelem szintjét illetően, a jövőben még mélyebb történetet mondana el. Egyelőre feledésbe merült, ha az elölt inaktivált vírusból származó antigének széles skáláját tartalmazó vakcina választása jobb lett volna a hatékonyság szempontjából hosszabb ideig. Lehet, hogy a kiszolgáltatott emberek számára, pl. az előrehaladott életkor vagy társbetegségek miatt nagyobb kockázatnak kitetteknél a passzív immunitás gyors kiváltása keresztül semlegesítő antitestek talán jobb választás és aktív immunitási út az egyébként egészségesek számára.
Úgy tűnik, hogy a világjárvány által előidézett rendkívüli helyzet rendkívül felgyorsult a feltörekvő, nagy potenciállal rendelkező vakcina- és terápiafejlesztési technológiák tesztelésének és felhasználásának köszönhetően, amelyek egyébként több évbe teltek volna, mire napvilágot látnak.
***
Doi: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
***
